瘢痕性脱发是一种因毛囊遭受永久性破坏，导致局部毛发无法再生，并伴有瘢痕形成的脱发类型。与其他可逆性脱发不同，瘢痕性脱发造成的毛囊损伤具有不可逆性，这使得毛发再生极为困难，其发病机制复杂，常由多种内外部因素引发。

瘢痕性脱发可分为原发性和继发性两大类。原发性瘢痕性脱发主要由毛囊自身病变导致，如前额纤维性秃发、扁平苔藓样秃发等，这类疾病通常与自身免疫异常有关，免疫系统错误攻击毛囊，致使毛囊结构被破坏并逐渐纤维化。而继发性瘢痕性脱发则是由外部因素引起，包括烧伤、烫伤、切割伤、等物理性损伤，强酸、强碱等腐蚀性物质接触头皮导致的化学性损伤，细菌、真菌等感染性因素，以及红斑狼疮等皮肤病长期侵犯毛囊，在疾病修复过程中形成瘢痕组织，取代原本正常的毛囊结构，最终导致毛发无法生长。

瘢痕性脱发在临床表现上具有明显特征。患者头皮会出现边界清晰的瘢痕区域，该区域皮肤光滑发亮，缺乏正常的毛囊开口，毛发完全缺失，或仅有少量残发。瘢痕的质地可能较硬，颜色可为淡白色、淡红色或与周围皮肤相近。早期可能仅表现为局部毛发稀疏，随着病情进展，瘢痕范围逐渐扩大。由于毛囊已永久性破坏，与休止期脱发、斑秃等可逆性脱发不同，瘢痕性脱发区域不会出现自发性毛发再生。此外，部分患者还可能伴有局部瘙痒、疼痛或紧绷感等不适症状。

针对瘢痕性脱发，需根据不同情况采取相应的应对措施。对于尚未形成稳定瘢痕的早期患者，应积极治疗原发病，如控制头皮感染、治疗自身免疫性疾病等，尽可能减少毛囊损伤，阻止瘢痕进一步发。对于已经形成稳定瘢痕的患者，目前的治疗手段主要以改善外观为主，可考虑毛发移植手术，但需评估瘢痕部位的血运情况及可供移植的健康毛囊数量，若条件允许，通过自体毛囊移植将健康毛囊移植至瘢痕区域，可在一定程度上改善脱发外观；也可选择佩戴假发、帽子等物理遮盖方式。