强迫症和抑郁症不一样。尽管两种疾病都可能影响患者的情绪和日常生活，但强迫症以反复出现的强迫思维和行为为核心特征，抑郁症则以持续的情绪低落、兴趣减退为主。

强迫症的典型症状为强迫思维和强迫行为。患者会反复出现侵入性、无法自控的想法（如对污染的过度恐惧、对秩序的刻板要求），并通过重复洗手、检查、计数等行为缓解焦虑。这些症状往往与现实情境不符，患者虽能意识到其不合理性，但难以自我控制。抑郁症的核心症状是持续两周以上的情绪低落、快感缺失，常伴有睡眠障碍、食欲改变、疲劳乏力、自我评价降低，患者的情绪和行为改变主要围绕心境低落展开，缺乏强迫症的强迫-反强迫冲突特征。

从神经生物学角度，强迫症与大脑眶额叶皮质-纹状体-丘脑-皮质环路功能异常相关，该神经环路负责行为调控和认知评估，其紊乱导致强迫症状产生，5-羟色胺（5-HT）系统失衡在其中起关键作用。而抑郁症涉及更广泛的脑区，如前额叶皮质、海马体、杏仁核等，这些脑区萎缩或功能异常导致情绪调节障碍，发病机制除5-HT外，还涉及去甲肾上腺素、多巴胺等多神经递质系统异常，以及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能紊乱。此外，强迫症受遗传因素影响较大，而抑郁症的发生与遗传、环境、心理社会因素交互作用更为密切。

强迫症治疗以药物联合心理治疗为主，一线药物有氟伏沙明、帕罗西汀，患者需遵医嘱足量足疗程使用；同时采用认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防（ERP）技术，帮助直面恐惧情境并抑制强迫行为。抑郁症治疗则可遵医嘱根据病情选择舍曲林、氟西汀等药物，严重患者可联合物理治疗（如经颅重复磁刺激治疗）。