结肠癌肝转移晚期化疗有一定作用，虽然无法达到根治目的，但能有效控制肿瘤进展、缓解症状并延长患者生存期。

化疗药物通过多种途径作用于结肠癌肝转移灶。以氟尿嘧啶类药物（如5-氟尿嘧啶、卡培他滨）为例，其能干扰癌细胞DNA和RNA的合成，阻止细胞分裂增殖；伊立替康和奥沙利铂则分别通过抑制拓扑异构酶活性、破坏DNA结构，诱导癌细胞凋亡。这些药物经静脉输注或口服后，随血液循环到达肝脏，对分散的转移癌细胞发挥杀伤作用。此外，化疗还可降低肿瘤细胞活性，减少肿瘤分泌的促血管生成因子，抑制新生血管形成，切断肿瘤营养供应，从而控制转移灶生长。对于部分肿瘤负荷较大的患者，化疗可缩小转移灶体积，缓解肝区疼痛、黄疸等症状，改善患者的生活质量。

结肠癌肝转移晚期化疗的疗效受多种因素制约。肿瘤的基因状态是关键因素之一，例如携带RAS、BRAF基因突变的患者，对部分化疗药物的敏感性较低，疗效可能受限。患者的身体状况也会影响化疗耐受性和效果，年龄较大、合并基础疾病（如心肺功能不全、肝肾功能障碍）的患者，难以承受高强度化疗方案，可能需要调整药物剂量或选择相对温和的治疗策略。此外，化疗药物的耐药性问题不容忽视，长期使用同一种或同一类化疗药物，癌细胞可能通过基因突变、药物外排机制增强等方式产生耐药，导致治疗效果下降。因此，需动态监测患者对化疗的反应，及时调整治疗方案。

对于结肠癌肝转移晚期患者，推荐遵医嘱采用以化疗为基础的综合治疗方案。常用的化疗方案包括氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂；氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康等，可联合靶向药物或免疫治疗药物，提升治疗效果。