胆管肿瘤不是肝癌，二者虽同属消化系统肿瘤，但存在显著差异。胆管肿瘤源于胆管上皮细胞，而肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞。

胆管肿瘤根据发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，其肿瘤细胞均起源于胆管上皮。肝内胆管癌发生于肝内各级胆管，肝外胆管癌则累及肝外胆管系统，包括肝门部胆管、肝总管及胆总管。肿瘤细胞形态学上表现为柱状或立方上皮细胞的异常增殖，组织结构多呈腺样或乳头状排列。肝癌中的肝细胞癌起源于肝细胞，癌细胞多呈多边形，胞质丰富，常以小梁状、假腺样等方式生长；肝内胆管癌虽与肝内胆管肿瘤起源相似，但二者在分子生物学特征、免疫表型等方面仍存在差异。不同的组织起源决定了肿瘤细胞的生物学行为及对治疗的反应性。

胆管肿瘤早期症状隐匿，随着病情进展，肝外胆管癌患者常出现无痛性黄疸、陶土样便及胆汁淤积相关症状；肝内胆管癌则可能表现为肝区疼痛、消瘦等，血清肿瘤标志物CA19-9常显著升高。其病理类型以腺癌为主，根据分化程度可分为高、中、低分化。肝癌患者除肝区疼痛外，甲胎蛋白（AFP）升高是重要特征，部分患者伴有门静脉癌栓形成、腹水等表现。肝癌的病理分型更为复杂，除肝细胞癌外，还包括肝内胆管癌、混合型肝细胞-胆管细胞癌等，不同分型在治疗策略和预后评估上存在明显差异。

胆管肿瘤的治疗以手术切除为首选，对于可切除的肝内胆管癌，需根据肿瘤位置选择肝中叶切除术；肝外胆管癌常采用胆管癌根治术，包括切除肿瘤及清扫区域淋巴结。肝癌治疗则根据分期选择多样化方案，早期肝癌可通过肝切除术、射频消融等根治性治疗；中晚期患者可采用靶向药物联合免疫治疗，或肝移植手术。