门静脉瘤不是肝癌，二者存在显著差异。门静脉瘤是一种血管病变，指门静脉局部异常扩张形成的瘤样结构，通常属于良性病变；而肝癌是源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。

门静脉瘤的形成源于门静脉壁结构缺陷或血流动力学改变。先天性因素如血管壁发育异常，或后天性因素如门静脉高压、炎症、外伤等，导致血管壁薄弱，在血流冲击下局部扩张形成瘤样结构。其本质是血管形态的异常，瘤壁主要由扩张的血管内膜、中膜和外膜构成，不涉及细胞的异常增殖和恶变。肝癌则是由于肝细胞或胆管细胞发生基因突变，失去正常调控，异常增殖形成恶性肿瘤组织。癌细胞具有侵袭性和转移性，可侵犯周围组织、进入血管形成癌栓，与门静脉瘤的良性属性存在根本区别。

门静脉瘤多数患者无明显症状，常在影像学检查时偶然发现。部分患者可能因瘤体压迫周围组织出现腹痛、腹胀等非特异性表现，瘤体破裂时可引发腹腔内出血，但较为罕见。诊断主要依靠超声、CT或MRI检查，可见门静脉局部呈囊状或梭形扩张，增强扫描显示与门静脉同步强化。肝癌患者早期症状隐匿，进展期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状，血清甲胎蛋白（AFP）水平常显著升高。影像学上，肝癌病灶多表现为边界不清的低密度或混杂密度影，增强扫描呈现“快进快出”的强化特征，与门静脉瘤的影像学表现明显不同。此外，肝癌可出现远处转移相关症状，而门静脉瘤不具备转移特性。

门静脉瘤的治疗需根据患者症状和瘤体情况决定。无症状或瘤体较小者，可定期通过超声或CT监测，观察瘤体变化；若瘤体较大、出现压迫症状或存在破裂风险，可考虑血管介入栓塞等治疗方式。肝癌的治疗则以手术切除为首选（如肝切除术），无法手术者可选择肝动脉化疗栓塞、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗等综合手段。